當病友被診斷出植牙生病了，也就是罹患了『植體周圍炎』 時，第一個反應是:「怎麼可能，我每天都有刷牙啊！」。
這問題可分成兩個面向來討論:
第一、刷牙不見得有刷對地方。最常見的就是牙齒(或假牙)與隔壁牙齒(或假牙)的鄰接面，以及齒頸部，也就是牙齒(或假牙)與牙肉交界處。這兩個地方是牙菌斑最容易堆積的地方，一般人經常忽略只刷到牙冠部位。
如此細菌便長驅直入，抵達骨頭，繼而破壞骨頭，導致骨吸收，就是所謂的「植體周圍炎」。
第二、沒有定期回診檢查。就算每天刷牙，也可能出問題而不自知。
定檢的重點在於檢查初期的病灶，在發病初期由於
自體免疫能力尚足以對抗細菌，所以症狀並不容易察覺。
醫師除了做口腔檢查，臨床探測，有需要的話還需要作X光片的檢查，套句老話就是「早期發現，早期治療」。
林博川醫師常說，假設您買了一台新車，定期保養時檢查車 況，更換耗材零件，車子才能永保如新，相反地，如果疏於 保養，哪天在路上拋錨顧路，也就不令人意外了。
同理，植牙亦如是，尤其人工牙根在口內是處在一個極其複雜的環境，充滿了唾液、酵素、和各類細菌又和食物相互作 用;還要受各個方向的咬合力撞擊，更需要我們細心地照護。
有些患者，對花了錢植的牙也會生病這件事耿耿於懷，不能 接受，甚至怪罪起醫生，認為是醫生當初沒有植好牙。
其實 責任的釐清相當簡單，根據學理，人工牙根植入骨內後的3- 6個月會達到「骨整合」，植根就會穩固，才能開始製作假 牙。
(本診所備有特殊儀器可以準確測量植牙穩定度)。如果未達穩固標準，醫生可能考慮重新植入新的植根，因為不穩定的植根是無法負載假牙的力量的。
所以，若植牙使用超過2年以上才發生「植體周圍炎」，絕大多數是清潔保養了問題。
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至於大家關心的:「植體周圍炎」可不可以治療？首先，我 們先討論一下「預後」(prognosis)，也就是關於治療的成效問題?
跟牙周病一樣，醫生檢查後會將病灶嚴重程度分類，究竟是屬於輕度、中度或是重度，再分別施予相對應的治療，並預判治癒的機率；若是預後不佳，通常會建議將該牙拔除。
同樣地，在植體周圍炎的治療中，根據破壞的程度分成初期破壞(
治療的成效和破壞造成的骨缺損形態和範圍是息息相關的， 這點「植體周圍炎」和「牙周炎」是極類似的。(Schwarz 2010；Monje 2019)。
但這部分因太過專業，暫時按下不表，將來有機會再詳談。
而二者間的差異是極其明顯的，例如:在同樣破壞深度的骨 缺損，在植根的進程數倍於自然牙牙根(以慢性牙周炎為比較對象)。
假設慢性牙周炎以每年約0.5mm的速度破壞骨頭，可能需時20年，則達到相同的骨破壞(骨吸收)的植根 可能只需5年。
在狗的實驗當中利用絲線故意製造牙菌斑的堆積，分別在自然牙及植體上面，經三個月後移除，發現在植根上有較顯著的炎症 (Ericcson 1992)，類似的狗實驗，在移除牙菌斑一個月後 發現在植根上的軟組織有較顯著及較大範圍的破壞，且有較大機會傷害到骨頭(Lindhe 1992，Marinelle 1995) ，而有一部分植根在三個月後，甚至形成不可逆的反應，最終造成植體的動搖脫落。
足見在相同的條件下，植體較自然牙的自癒及抵抗能力均明顯較差。
這也說明了為什麼臨床上一旦發生植體周圍炎，其惡化的速度遠較自然牙之牙周炎迅速而猛烈，對炎症的控制也更困難。
（本文主旨在用淺顯易懂的文字解釋疾病的發生與治療，希望對大家有所助益）
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